(दफा २८ को उपनियम (१) सँग सम्बन्धित)
अनुमतिपत्र नवीकरणको लागि दिने निवेदन

श्री कार्यकारी निर्देशक,
विशेष आर्थिक क्षेत्र प्राधिकरण,
काठमाडौं ।

विषय ः अनुमतिपत्र नवीकरण गरी पाउँ ।

महोदय,
…………………………..ठाउँमा अवस्थित विशेष आर्थिक क्षेत्रमा उद्योग स्थापनाको लागि मिति
………. प्राप्त गरेको अनुमतिपत्रको अवधि मिति…………… मा समाप्त हुने भएकोले÷……….
कारणले समयमै उद्योगको नवीकरणको लागि निवेदन दिन असमर्थ भई मिति ……. मा
अनुमतिपत्रको अवधि समाप्त भएकोले विशेष आर्थिक क्षेत्र ऐन, २०७३ को दफा ९ को उपदफा
(२)÷(३) बमोजिम अनुमतिपत्र नवीकरण गरी पाउनको लागि नवीकरण दस्तुर÷विलम्व दस्तुर (
विलम्ब दस्तुर लाग्ने भए) बुझाएको भौचर (भौचर नं………………र मिति………………) र सो
अनुमतिपत्रको सक्कलप्रति समेत यसै साथ संलग्न राखी यो निवेदन गरेको छु÷छांै ।
निवेदकको,–
दस्तखत ः
नाम ः
पद ः
उद्योग अवस्थित विशेष आर्थिक क्षेत्रको ठेगाना ः ……,
प्लट नं………………..,
ब्लक नं…………………….
फोन नम्बर ः
मितिः
इमेल ः